Таблица 1.
Грибной календарь ядовитых грибов
(сроки плодоношения, токсины, тропность действия).
Название гриба |
Начало |
Конец |
Токсины, тропность действия |
Строчки |
Апрель |
Май |
Гепато-нефротропные |
Иноцибе патуйяра |
Май |
Август |
Нейротропные |
Энтолома ядовитая |
Май |
Сентябрь |
Гастроэнтеротропные |
Шампиньон темно-чешуйчатый |
Май |
Сентябрь |
Гастроэнтеротропные |
Шампиньон-ядовитый(желтокожий, таблетчатый) |
Май |
Сентябрь |
Гастроэнтеротропные |
Энтолома серая ядовитая |
Май |
Сентябрь |
Гастроэнтеротропные |
Бледная поганка зеленая |
Июнь |
Октябрь |
Гепато-нефротропные |
Бледная поганка желтая |
Июнь |
Октябрь |
Гепато-нефротропные |
Бледная поганка белая |
Июнь |
Октябрь |
Гепато-нефротропные |
Иноцибе полосатый |
Июнь |
Октябрь |
Нейротропные |
Клитоцибе красно-ватый ядовитый |
Июль |
Октябрь |
Нейротропные |
Клитоцибе восковой |
Июль |
Октябрь |
Нейротропные |
Мухомор пантер-ный |
Июль |
Октябрь |
Нейротропные |
Рядовка ядовитая |
Август |
Октябрь |
Гастроэнтеротропные |
Свинушка тонкая |
Июль |
Октябрь |
Гемолитические |
Мухомор красный |
Август |
Октябрь |
Нейротропные |
Опенок ложный серножелтый |
Август |
Ноябрь |
Гастроэнтеротропные |
Паутинник оранжево- красный |
Сентябрь |
Октябрь |
Гепатропные |
Гриб зонтик кир-пично-сернокрасный |
Сентябрь |
Октябрь |
Гепатропные |
Гриб зонтик корич-нево - вишневый |
Сентябрь |
Октябрь |
Гепатропные |
Опенок ложный кирпично-красный |
Сентябрь |
Ноябрь |
Гастроэнтеротропные |
Клитоцибе беловатый |
Сентябрь |
Октябрь |
Нейротропны |
Из таблицы 1 видно, что плодоношение ядовитых грибов начинается ранней весной (апрель) и заканчивается поздней осенью (ноябрь), то есть во все периоды произростания съедобных грибов. Следовательно, подмена съедобного гриба ядовитым может произойти во все периоды вегетации съедобных грибов.
Первые ядовитые грибы (строчки) появляются в апреле. В мае к ним присоединяются шампиньоны (темно-чешуйчатый и ядовитый) и нноцибе Патуйяра. В первый месяц лета (июнь) наступает плодоношение многих ядовитых грибов: бледной поганки (зеленой, желтой. белой), энтоломы серой ядовитой, иноцибе полосатого, клитоцибе (красноватого ядовитого и воскового), мухомора пантерного.
В последний месяц лета (август) появляются новые виды ядовитых грибов: рядовка ядовитая„опенок ложный серно-желтый, мухомор красный. В первый месяц осени (сентябрь) начинают расти многие другие ядовитые грибы: паутинник оранжево-красный, гриб зонтик (коричнево-серо-красный, коричнево-вишневый), опенок ложный кирпично-красный клитоцибе беловатый. Время появления ядовитых грибов заканчивается в осенние месяцы. Исключение составляют строчки (весенние грибы).
Зная сроки появления ядовитых грибов и тропность действия грибных токсинов (клинику) легче выявить этиофактор грибного отравления — вид ядовитого гриба в процессе расследования возникших заболеваний.
При отравлении гастроэнтеротропными ядовитыми грибами (энтолома ядовитая, шампиньон темно-чешуйчатый, шампиньон ядовитый, энтолома серая ядовитая, рядовка ядовитая, обок ложный серно-желтый, опенок ложный кирпично-красный) латентный период составляет 1/2-2 часа, основная симптоматика наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит). Вегетативная нервная система поражается редко (потение). Признаки поражения других органов (печени и почек) и систем (центральной нервной системы) отсутствуют.
При отравлении нейротропными ядовитыми грибами (иноцибе Патуйяра, иноцибе полосатый, клитоцибе красноватый ядовитый, клитоцибе восковой, клитоцибе беловатый, мухомор пантерный, мухомор красный) наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит), вегетативной нервной системы (сильное потение, слюноотделение, слезотечение, обильное отделение из носа, сужение зрачков, брадикардия: при преимущественном содержании в грибах мускардина — расширение зрачков и тахикардия) и центральной нервной системы (спинное сознание, возбуждение, бред, галлюцинации, судорог). Симптомы поражения печени и почек отсутствуют. Латентный период составляет 1/2 - 2 часа, то есть такой же, как и при отравлении гастроэнтеротропными ядовитыми грибами.
Отравления гепато-нефротропными ядовитыми грибами (бледная поганка зеленая, бледная поганка желтая, бледная поганка белая, строчки, паутинник оранжево-красный, гриб зонтик коричнево-вишневый) сопровождаются гастроэнтероколитом с обезвоживанием и обессоливанием организма. При отравлении строчками поноса может не быть, а паутинником — отмечаются запоры. Симптомы поражения ВНС отсутствуют, зато резко выражены нарушения со стороны ЦНС — утрата сознания, судороги, кома. Характерны симптомы поражения печени (гепатит) и почек (нефрозо-нефрит) — до острой их недостаточности. Латентный период от 3 до 48 часов, при отравлении паутинником- от 2 до 17 дней.
По клинике можно лишь ориентировочно судить об этиофакторе грибного отравления. Точный диагноз с установлением вида ядовитого гриба, вызвавшего отравление, может быть поставлен только на основании микологического исследования грибов или их остатков.
Среди отравлений ядовитыми грибами превалируют отравления бледной поганкой (около 30 %). Отличительные микологические признаки приведены в таблице 2.
Подтвердить принадлежность грибов к аманитальной группе (бледной поганки), вызвавших отравление, можно следующими методами исследования (И.П. Шлопак, О.И. Циганенко, 1996г.):
1. Гваякол. 1-гидрокси-2-метоксибензол или гидроксианизол. При положительной реакции отмечается голубовато-зеленоватая, голубовато-cepoватая окраска мякоти гриба.
2. 10% водный раствор хлорида железа. При положительной реакции мякоть гриба окрашивается в зеленоватый, а затем в темно-серые цвета.
3. Растворяют 1г сульфата железа в 10мл дистиллированной воды с добавлением 2-3 капель серной кислоты. При положительной реакции происходит окрашивание мякоти гриба в оливковый, светло-зеленый, оранжевый, коричневый цвета.